11月14日是世界防治糖尿病日，目前世界各國共有超過三億人存在患上糖尿病的風(fēng)險。糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，它對人體的危害僅次于癌癥。當(dāng)糖尿病發(fā)生了，如何科學(xué)控制血糖這便需要血糖監(jiān)測的幫助。

糖尿病監(jiān)測是血糖管理中非常重要的環(huán)節(jié)，監(jiān)測的結(jié)果有助于評估糖代謝紊亂的程度、制定合理的降糖方案，和指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。

哪些人需要監(jiān)測血糖？

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1.初患糖尿病的患者：有利于制定合理的降糖方案；

2.接受胰島素治療的患者：評估藥物治療方案是否合理，包括調(diào)整胰島素注射用量和警惕過量胰島素導(dǎo)致的低血糖；

3.低血糖或超高血糖風(fēng)險的患者：有利于預(yù)防和診斷低血糖癥、高血糖昏迷或酮癥酸中毒；

4.妊娠期糖尿病/血糖升高患者：嚴(yán)格地控制血糖以達(dá)到保護(hù)孕婦健康和促進(jìn)胎兒正常發(fā)育的目的；

何時需要監(jiān)測血糖？

常規(guī)時間主要包括：空腹、餐前、餐后2小時、睡前和隨機(jī)。

當(dāng)出現(xiàn)可疑的低血糖癥、高血糖昏迷、酮癥酸中毒等情況時，需要緊急監(jiān)測血糖以便明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)治療，在調(diào)整用藥期間，可增加血糖監(jiān)測的頻次，直到血糖平穩(wěn)控制為止。

對于晨起血糖控制不理想者，需加測半夜3點(diǎn)的血糖有利于鑒別黎明現(xiàn)象和Somogyi效應(yīng)，前者為夜間降糖效果不足導(dǎo)致的晨間高血糖，后者為夜間血糖過低導(dǎo)致保護(hù)性血糖升高，兩者的處理方法截然相反。

如何監(jiān)測血糖？

絕大多數(shù)血糖監(jiān)測使用的是便攜式血糖儀，過去普遍采用的是光化學(xué)法原理，即檢測酶與葡萄糖反應(yīng)過程中試紙的反射光強(qiáng)度變化來反應(yīng)血糖值。缺點(diǎn)是干擾因素較多，比如容易受到光線和血液顏色的干擾、開封后試紙不易保存、暴露在空氣中的探頭容易受到污染等，最終可能導(dǎo)致血糖出現(xiàn)偏差。

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如今主流血糖監(jiān)測是從指尖采血后通過電化學(xué)法測量血樣中的葡萄糖與試紙酶和介質(zhì)發(fā)生的葡萄糖氧化還原反應(yīng)而產(chǎn)生的電子，即電流，儀器經(jīng)過精密計算最終將電流值轉(zhuǎn)換為血糖讀數(shù)。

根據(jù)采用的酶不同又分為葡萄糖氧化酶(GOD)血糖儀和葡萄糖脫氫酶（GDH）血糖儀。

葡萄糖氧化酶（GOD）血糖儀

圖1 GOD血糖儀的工作原理

GOD型血糖儀的優(yōu)勢是對葡萄糖有特異性，適用于靜脈使用含麥芽糖藥物的患者；口服木糖或口服/注射半乳糖的患者。但由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言，氧化酶試紙更容易受空氣影響，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢，且開封后要求3個月內(nèi)用完。

值得注意的是，以下含內(nèi)外源性干擾因素及與“氧”有關(guān)的患者/場景不適合使用GOD型血糖儀。

1.血氧含量不穩(wěn)定患者：患有哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病和各種心血管疾病；

2.接受吸氧治療的患者；

3.高海拔地區(qū)或者飛機(jī)上；

4.尿酸、膽紅素過高患者：如痛風(fēng)，急慢性腎炎，溶血性黃疸以及一些血液病等；

5.服用對乙酰氨基酚、水楊酸或維生素C的患者：多見于消炎止痛類藥物；

葡萄糖脫氫酶（GDH）血糖儀

GDH型血糖儀根據(jù)輔酶的不同主要分為三種：葡萄糖脫氫酶-黃素腺嘌呤二核苷酸（GDH-FAD）、葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌輔酶（GDH-PQQ）和葡萄糖脫氫酶-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸輔酶（GDH-NAD）。

GDH將葡萄糖氧化，在輔酶的作用下，將氧化產(chǎn)生的電子遞呈到電極上，然后通過電子數(shù)量的多少來反映血液中葡萄糖的含量。與GOD相比，GDH型血糖儀擺脫了血液或空氣中氧分子的干擾。但由于GDH特異性沒有GOD高，可能會與血液中麥芽糖、半乳糖、木糖等糖類反應(yīng)，造成假性高值。

GDH-PQQ易與其他糖反應(yīng)產(chǎn)生假性高血糖數(shù)值，如終末期腎病的腹膜透析患者就被嚴(yán)禁使用該類血糖儀。GDH-NAD型雖不與葡萄糖以外的糖發(fā)生反應(yīng)，但其不能區(qū)分木糖與葡萄糖，開發(fā)難度較大。

圖GDH-FAD血糖儀的工作原理

GDH-FAD型不與葡萄糖以外的糖發(fā)生反應(yīng)，但可能與木糖發(fā)生交叉反應(yīng)。不過，隨著技術(shù)的發(fā)展，GDH-FAD型血糖儀克服了酶的部分限制，使其在臨床科室使用得到很大的認(rèn)同，逐漸成為主流。

相關(guān)產(chǎn)品

本產(chǎn)品來源于微生物，催化葡萄糖脫氫生成葡萄糖酸，具有比活性高、產(chǎn)量高等優(yōu)勢。依賴的輔酶為FAD，較其他輔酶如NAD及PQQ具有更好的穩(wěn)定性和底物專一性。

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金普諾安擁有先進(jìn)的蛋白質(zhì)工程技術(shù)及兩萬八千升發(fā)酵平臺有效降低了單位成本，為生物醫(yī)藥研發(fā)與生產(chǎn)提供高性價比的葡萄糖脫氫酶。

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本產(chǎn)品是經(jīng)過基因工程改造的黑曲霉（Aspergillus niger）葡萄糖氧化酶基因的畢赤酵母發(fā)酵凍干而成的黃色凍干粉，無動物來源成分。在功能上，GOD可高度專一地轉(zhuǎn)化β-D-葡萄糖，對其它單糖的作用效率很低，除氧速度快，熱穩(wěn)定性好，反應(yīng)完成后不產(chǎn)生沉淀、渾濁等現(xiàn)象。