11月14日是世界防治糖尿病日，目前世界各國共有超過三億人存在患上糖尿病的風險。糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，它對人體的危害僅次于癌癥。當糖尿病發(fā)生了，如何科學控制血糖這便需要血糖監(jiān)測的幫助。

糖尿病監(jiān)測是血糖管理中非常重要的環(huán)節(jié)，監(jiān)測的結果有助于評估糖代謝紊亂的程度、制定合理的降糖方案，和指導治療方案的調整。

哪些人需要監(jiān)測血糖？

圖源pixabay

1.初患糖尿病的患者：有利于制定合理的降糖方案；

2.接受胰島素治療的患者：評估藥物治療方案是否合理，包括調整胰島素注射用量和警惕過量胰島素導致的低血糖；

3.低血糖或超高血糖風險的患者：有利于預防和診斷低血糖癥、高血糖昏迷或酮癥酸中毒；

4.妊娠期糖尿病/血糖升高患者：嚴格地控制血糖以達到保護孕婦健康和促進胎兒正常發(fā)育的目的；

何時需要監(jiān)測血糖？

常規(guī)時間主要包括：空腹、餐前、餐后2小時、睡前和隨機。

當出現(xiàn)可疑的低血糖癥、高血糖昏迷、酮癥酸中毒等情況時，需要緊急監(jiān)測血糖以便明確診斷并進行相應治療，在調整用藥期間，可增加血糖監(jiān)測的頻次，直到血糖平穩(wěn)控制為止。

對于晨起血糖控制不理想者，需加測半夜3點的血糖有利于鑒別黎明現(xiàn)象和Somogyi效應，前者為夜間降糖效果不足導致的晨間高血糖，后者為夜間血糖過低導致保護性血糖升高，兩者的處理方法截然相反。

如何監(jiān)測血糖？

絕大多數(shù)血糖監(jiān)測使用的是便攜式血糖儀，過去普遍采用的是光化學法原理，即檢測酶與葡萄糖反應過程中試紙的反射光強度變化來反應血糖值。缺點是干擾因素較多，比如容易受到光線和血液顏色的干擾、開封后試紙不易保存、暴露在空氣中的探頭容易受到污染等，最終可能導致血糖出現(xiàn)偏差。

圖源pixabay

如今主流血糖監(jiān)測是從指尖采血后通過電化學法測量血樣中的葡萄糖與試紙酶和介質發(fā)生的葡萄糖氧化還原反應而產生的電子，即電流，儀器經過精密計算最終將電流值轉換為血糖讀數(shù)。

根據(jù)采用的酶不同又分為葡萄糖氧化酶(GOD)血糖儀和葡萄糖脫氫酶（GDH）血糖儀。

葡萄糖氧化酶（GOD）血糖儀

圖1 GOD血糖儀的工作原理

GOD型血糖儀的優(yōu)勢是對葡萄糖有特異性，適用于靜脈使用含麥芽糖藥物的患者；口服木糖或口服/注射半乳糖的患者。但由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言，氧化酶試紙更容易受空氣影響，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內使用完畢，且開封后要求3個月內用完。

值得注意的是，以下含內外源性干擾因素及與“氧”有關的患者/場景不適合使用GOD型血糖儀。

1.血氧含量不穩(wěn)定患者：患有哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病和各種心血管疾?。?/p>

2.接受吸氧治療的患者；

3.高海拔地區(qū)或者飛機上；

4.尿酸、膽紅素過高患者：如痛風，急慢性腎炎，溶血性黃疸以及一些血液病等；

5.服用對乙酰氨基酚、水楊酸或維生素C的患者：多見于消炎止痛類藥物；

葡萄糖脫氫酶（GDH）血糖儀

GDH型血糖儀根據(jù)輔酶的不同主要分為三種：葡萄糖脫氫酶-黃素腺嘌呤二核苷酸（GDH-FAD）、葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌輔酶（GDH-PQQ）和葡萄糖脫氫酶-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸輔酶（GDH-NAD）。

GDH將葡萄糖氧化，在輔酶的作用下，將氧化產生的電子遞呈到電極上，然后通過電子數(shù)量的多少來反映血液中葡萄糖的含量。與GOD相比，GDH型血糖儀擺脫了血液或空氣中氧分子的干擾。但由于GDH特異性沒有GOD高，可能會與血液中麥芽糖、半乳糖、木糖等糖類反應，造成假性高值。

GDH-PQQ易與其他糖反應產生假性高血糖數(shù)值，如終末期腎病的腹膜透析患者就被嚴禁使用該類血糖儀。GDH-NAD型雖不與葡萄糖以外的糖發(fā)生反應，但其不能區(qū)分木糖與葡萄糖，開發(fā)難度較大。

圖GDH-FAD血糖儀的工作原理

GDH-FAD型不與葡萄糖以外的糖發(fā)生反應，但可能與木糖發(fā)生交叉反應。不過，隨著技術的發(fā)展，GDH-FAD型血糖儀克服了酶的部分限制，使其在臨床科室使用得到很大的認同，逐漸成為主流。

相關產品

本產品來源于微生物，催化葡萄糖脫氫生成葡萄糖酸，具有比活性高、產量高等優(yōu)勢。依賴的輔酶為FAD，較其他輔酶如NAD及PQQ具有更好的穩(wěn)定性和底物專一性。

↑ 點擊進入葡萄糖脫氫酶的詳情頁

金普諾安擁有先進的蛋白質工程技術及兩萬八千升發(fā)酵平臺有效降低了單位成本，為生物醫(yī)藥研發(fā)與生產提供高性價比的葡萄糖脫氫酶。

↑ 點擊進入葡萄糖氧化酶的詳情頁

本產品是經過基因工程改造的黑曲霉（Aspergillus niger）葡萄糖氧化酶基因的畢赤酵母發(fā)酵凍干而成的黃色凍干粉，無動物來源成分。在功能上，GOD可高度專一地轉化β-D-葡萄糖，對其它單糖的作用效率很低，除氧速度快，熱穩(wěn)定性好，反應完成后不產生沉淀、渾濁等現(xiàn)象。